뉴욕 - 뉴욕 법무장관 레티티아 제임스는 미국 최대 건강 보험사인 UnitedHealthcare와 뉴욕주의 포괄적 피임 보장법(CCCA) 위반으로 100만 달러의 벌금을 지불하는 합의를 발표했습니다.
이 보험사는 건강 보험 플랜이 FDA 승인 피임약을 본인 부담금, 제한 또는 지연 없이 보장하도록 규정하고 있는 CCCA에 따라 피임에 대한 보장을 제공하지 않은 것으로 밝혀졌습니다.
이번 합의는 UnitedHealthcare의 옥스포드 건강보험 플랜에서 경구 피임약에 대한 보험 적용을 거부당한 브루클린 환자의 불만에 따른 것입니다. 이후 환자의 항소는 기각되었고, 보험사는 사전 승인 또는 단계적 요법을 주장했으며, 이로 인해 환자는 약을 복용하지 못하고 법무부 장관실(OAG)의 조사를 받게 되었습니다.
합의의 일환으로 UnitedHealthcare는 자사 건강 보험에서 보험 적용이 거부되어 처방된 피임약에 대해 본인 부담금을 지불해야 했던 소비자에게 환불할 것입니다. 이러한 소비자에게는 우편으로 환급금이 지급되며, 청구 가능성이 있는 소비자에게는 연락을 취하여 청구서를 제출하도록 요청할 것입니다.
환급에는 2020년 6월 1일 이전 청구에 대한 본인 부담금과 12%의 이자가 포함됩니다. 또한 UnitedHealthcare는 앞으로 모든 건강 플랜에서 CCCA를 준수해야 합니다.
법무부의 이번 조치는 접근 가능한 생식 건강 관리의 중요성과 과도한 비용 및 치료 장벽으로부터 소비자를 보호하기 위해 고안된 법률의 시행을 강조합니다. 이번 합의는 낙태 반대 단체에 대한 이전의 법적 조치와 생식 서비스 접근성 확대를 위한 옹호에서 알 수 있듯이 생식 건강 권리를 보호하려는 법무부 장관의 광범위한 노력의 일환입니다.
피임 비용을 지불하고 전액 보상을 받았어야 한다고 생각하는 UnitedHealthcare의 보험 적용을 받는 피해 소비자는 이메일(UHC_NYContraceptives_support@uhc.com)로 청구서를 제출할 수 있습니다. 이번 합의에 따라 UnitedHealthcare는 피임약 청구 승인 절차에 관여하는 직원들에게 뉴욕 법률 준수에 대한 교육을 실시할 것입니다.
이 합의는 뉴욕주 검찰총장실의 보도 자료를 기반으로 합니다.
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